[{"@context":"https:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/01\/14\/tromboza-dubokih-vena-terapija-i-lecenje-sve-sto-treba-da-znate-2020\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/01\/14\/tromboza-dubokih-vena-terapija-i-lecenje-sve-sto-treba-da-znate-2020\/","headline":"Tromboza dubokih vena terapija i le\u010denje – sve \u0161to trebalo da znate! (2020)","name":"Tromboza dubokih vena terapija i le\u010denje – sve \u0161to trebalo da znate! (2020)","description":"Tromboza dubokih vena, kao i njena i terapija i le\u010denje, su sve \u010de\u0161\u0107a pojava i predmet lekarske dijagnostike. \u0160ta se krije iza ove bolesti vena? Koliko je opasna? Kako mo\u017eemo da za\u0161titimo? Ovo \u017eivotno ugro\u017eavaju\u0107e oboljenje koje ima veliki zna\u010daj […]","datePublished":"2020-01-14","dateModified":"2020-02-22","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/author\/doktor\/#Person","name":"Filip","url":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/author\/doktor\/","identifier":1,"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/69dd85135e556fc791c9b86eaef250d5?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/69dd85135e556fc791c9b86eaef250d5?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Poliklinika dr Brana Kova\u010devi\u0107","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/logo-final2.png","url":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/logo-final2.png","width":270,"height":80}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/tromboza-resized.jpg","url":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/tromboza-resized.jpg","height":658,"width":1100},"url":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/01\/14\/tromboza-dubokih-vena-terapija-i-lecenje-sve-sto-treba-da-znate-2020\/","about":["Uncategorized"],"wordCount":1622,"keywords":["lecenje tromboze","lecenje tromboze dubokih vena novi sad","tromboza dubokih vena","tromboza dubokih vena nogu"],"articleBody":"Tromboza dubokih vena, kao i njena i terapija i le\u010denje, su sve \u010de\u0161\u0107a pojava i predmet lekarske dijagnostike. \u0160ta se krije iza ove bolesti vena? Koliko je opasna? Kako mo\u017eemo da za\u0161titimo?Ovo \u017eivotno ugro\u017eavaju\u0107e oboljenje koje ima veliki zna\u010daj za op\u0161tu populaciju, s obzirom da se sre\u0107e kod 1-2 osobe na 1000 osoba godi\u0161nje. Osim \u0161to je relativno \u010desta, njen veliki populacioni zna\u010daj proisti\u010de iz izuzetno visoke stope smrtnih ishoda (oko 20% obolelih tokom prvih godinu dana), izuzetno visoke stope nastanka recidiva (ponovne epizode oboljenja) koji se javlja kod oko tre\u0107ine obolelih i veoma visoke stope nastanka posttrombotskog sindroma (hroni\u010dna komplikacija oboljenja koja se manifestuje tamnom prebojeno\u0161\u0107u ko\u017ee i nastankom ulcusa – rana na ko\u017ei koje veoma te\u0161ko zarastaju). Tromboza dubokih vena – za\u0161to i kako nastaje?Faktori rizika za nastanak tromboze dubokih vena mogu biti uro\u0111eni i ste\u010deni a svaka osoba je jedinstvena po kombinaciji faktora rizika koje poseduje, \u0161to se naziva trombozni potencijal. \u0160to ve\u0107i broj razli\u010ditih faktora rizika posedujemo to nam je trombozni potencijal vi\u0161i i lak\u0161e dosti\u017eemo takozvani trombozni prag, odnosno lak\u0161e \u0107emo do\u017eiveti trombozu dubokih vena.Tromboza vena mo\u017ee biti:provocirana ispontana.Provociranom se smatra ona koja je nastala u roku od tri meseca nakon izlaganja nekom od poznatih ste\u010denih faktora rizika, a spontanom se smatra ona \u010diji nastanak ne mo\u017eemo da dovedemo u vezu sa nekim od tih faktora rizika.Pod dejstvom kombinacije faktora rizika dolazi do:promena u toku krvi u venama (sporiji protok krvi),promena u mehanizmu zgru\u0161avanja krvi (sklonost intenzivnijem zgru\u0161avanju) ilipromena u zidu venskih krvnih sudova (promenjena funkcija zida krvnog suda)i na taj na\u010din dolazi do pokretanja mehanizma formiranja krvnog ugru\u0161ka (tromba) koji nastaje veoma brzo i dovodi do naglog prekida krvotoka u venskom krvnom sudu i onemogu\u0107ava njegovo normalno funkcionisanje a u isto vreme sa sobom nosi rizik od otkidanja sa mesta nastanka i transporta krvotokom do plu\u0107ne cirkulacije kada mo\u017ee da nastane \u017eivotno ugro\u017eavaju\u0107e stanje (plu\u0107na tromboembolija, odnosno kompletno za\u010depljenje plu\u0107ne arterije ili njenih grana trombom). Koji su simptomi i znaci tromboze dubokih vena?Obzirom da je nastanak venskog tromba veoma brz a za\u010depljenje krvnog suda potpuno, simptomi i znaci se razvijaju naglo i poti\u010du od nemogu\u0107nosti vene da obavlja svoju osnovnu ulogu, a to je „odvo\u0111enje“ krvi sa periferije ka srcu.Tromboza dubokih vena nogu manifestuje se naj\u010de\u0161\u0107e:otokom,bolom icrvenilom noge u delu koji se nalazi ispod formiranog tromba, odnosno mesta na kome je prekinuta venska cirkulacija.Va\u017eno je da znate da su znaci razli\u010ditog intenziteta. Kod pojedinih osoba \u010dak ni ne postoje, odnosno tromboza prolazi bez ikakvih tegoba, kod pojedinaca su manje izra\u017eeni a kod nekih pacijenata veoma izra\u017eeni i onemogu\u0107avaju oslanjanje na zahva\u0107enu nogu.U slu\u010daju razvoja plu\u0107ne tromboembolije mo\u017ee do\u0107i do:pojave ka\u0161lja,bola u grudima,ote\u017eanog disanja, „kratkog“ daha,iska\u0161ljavanja tra\u010dica krvi inaglog gubitka svesti.Ukoliko se radi o trombozi vena ruku tada su isti simptomi i znaci, koji su pomenuti u slu\u010daju tromboze vena nogu, prisutni na zahva\u0107enoj ruci.Postoje i znatno re\u0111e lokalizacije, poput tromboze venskih sinusa glave koja se mo\u017ee manifestovati u vidu glavobolje, povra\u0107anja, poreme\u0107aja svesti, kao i tromboze vena oka koja se mo\u017ee manifestovati u vidu ispada u vidnom polju, odnosno naglo nastalih problema sa vidom.     Zaka\u017eite pregled duboke venske tromboze!                         Faktori rizika za nastanak tromboze dubokih venaFaktori rizika za nastanak tromboze dubokih vena (\u010dija kombinacija gradi trombozni potencijal osobe, odnosno njegovu sklonost da do\u017eivi trombozu dubokih vena) dele se na:uro\u0111ene iste\u010dene.Najzna\u010dajniji uro\u0111eni faktori rizika su:deficit (manjak) prirodnih inhibitora koagulacije (antitrombina, proteina C i proteina S), odnosno \u010dinilaca koji se normalno proizvode u jetri i imaju ulogu u odr\u017eavanju ravnote\u017ee u odnosu na faktore zgru\u0161avanja krvi,prisustvo odre\u0111enih genskih mutacija (faktor V Leiden mutacija i mutacija u genu za sintezu protrombina G20210A) koje tako\u0111e pove\u0107avaju rizik za nastanak venskih tromboza, kao i ne 0 krvna grupa (dokazano je da je krvna grupa koja sa sobom nosi najmanji rizik za nastanak venske tromboze 0 krvna grupa).Ste\u010deni faktori rizika su:imobilizacija (pre svega gipsana, ali u su\u0161tini bilo koje nekretanje, odnosno mirovanje),malignitet,trudno\u0107a i period nakon poro\u0111aja (najintenzivniji rizik je tokom 6 nedelja posle poro\u0111aja),upotreba hormonske kontracepcije ili hormonske terapije uop\u0161te,povrede i hirur\u0161ke intervencije.Godine tako\u0111e predstavljaju zna\u010dajan faktor rizika, obzirom da nam se svima sa starenjem zna\u010dajno pove\u0107ava trombozni potencijal.\u0160to se pola ti\u010de, \u017eene imaju ne\u0161to ve\u0107i rizik od nastanka venske tromboze tokom reproduktivnog perioda (zbog trudno\u0107a ili primene hormonske kontracepcije) a kasnije nema razlika u riziku u odnosu na pol.Kona\u010dno, poznati ste\u010deni faktori rizika odnose se na prisustvo razli\u010ditih antitela (lupusni antikoagulans, antikardiolipinska antitela i antibeta2 glikoproteinska antitela) koja se mogu sresti samostalno ili u sklopu nekih autoimunih oboljenja (naj\u010de\u0161\u0107e u slopu Sistemskog Eritmskog Lupusa).Ono \u0161to je interesantno i zna\u010dajno napomenuti jeste to da se uticaj razli\u010ditih faktora rizika kod pojedinca me\u0111usobno umno\u017eava te tako osoba koja ima dva faktora rizika na primer ne\u0107e imati dvostruko ve\u0107i rizik u pore\u0111enju sa pojedincem koji nema ni jedan od ovih faktora, ve\u0107 njen rizik mo\u017ee biti i preko 50 puta vi\u0161i upravo zbog me\u0111usobnog umno\u017eavanja njihovog uticaja.Saznajte vi\u0161e i o zabludama u kardiologiji kao i le\u010denju sr\u010dane slabosti\u00a0 na na\u0161em Blogu. Kliknite ovde. KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA TROMBOZE DUBOKIH VENA Na osnovu dosada\u0161njih saznanja na polju tromboze dubokih vena, idealna strategija u dijagnosti\u010dkom pristupu pri sumnji na postojanje ovog oboljenja obuhvata:kombinaciju procene klini\u010dke verovatno\u0107e,odre\u0111ivanje D-dimera iprimenu ultrazvu\u010dnog testiranja.Procena klini\u010dke verovatno\u0107e postojanja tromboze dubokih vena zasniva se na prepoznavanju simptoma i znakova oboljenja. Ovo je nespecifi\u010dna metoda, ali ukoliko je na pravilan na\u010din sprovedena, ukoliko uklju\u010duje sve validne znake, simptome i faktore rizika, tada joj se ne mo\u017ee osporiti zna\u010daj u kategorisanju pacijenata na one sa niskom, umerenom ili visokom verovatno\u0107om za postojanje ovog oboljenja.Odre\u0111ivanje D-dimera ima svoje mesto u dijagnosti\u010dkom pristupu koji se odnosi na ovo oboljenje. D-dimer, koji predstavlja razgradni produkt krvnog ugru\u0161ka, tipi\u010dno je povi\u0161en u akutnoj venskoj trombozi.Najve\u0107i nedostatak ovoga testa je njegova veoma niska specifi\u010dnost, s obzirom da se povi\u0161ene vrednosti sre\u0107u i kod:skorih operativnih zahvata,krvarenja,trauma,maligniteta iinfekcija.Njegov nivo fiziolo\u0161ki se pove\u0107ava tokom starenja i u sklopu trudno\u0107e. Dakle, odre\u0111ivanje D-dimera svakako treba uklopiti u dijagnosti\u010dku strategiju pri postojanju sumnje na trombozu dubokih vena,s obzirom da se na osnovu normalnih vrednosti ovoga parametra sa dosta velikom sigurno\u0161\u0107u mo\u017ee isklju\u010diti postojanje pomenutog oboljenja. U slu\u010daju povi\u0161enih vrednosti pak svakako se moraju primeniti dalji dijagnosti\u010dki koraci.Metoda izbora koju danas smatramo najzna\u010dajnijom stepenicom dijagnosti\u010dkog pristupa u proveri klini\u010dki i laboratorijski postavljene sumnje na postojanje tromboze dubokih vena jeste venska kompresivna Doppler ultrasonografija, odnosno Duplex scan koji podrazumeva ultrazvu\u010dni dopler pregled sa prikazom lumena krvnog suda i protoka krvi kroz njega.Kada se radi o postavljanju dijagnoze tromboembolije plu\u0107a, idealan dijagnosti\u010dki pristup pri sumnji na postojanje iste podrazumeva primenu:procene klini\u010dke verovatno\u0107e,odre\u0111ivanja D-dimera iCT angiografije plu\u0107a (kompjuterizovana tomografija uz upotrebu kontrastnog sredstva). Le\u010denje tromboze dubokih venaTerapijski pristup pacijentima koji imaju trombozu dubokih vena ili plu\u0107nu tromboemboliju u startu je isti za sve grupe ispitanika, nevezano sa time da li su do\u017eiveli spontanu ili provociranu trombozu. On podrazumeva primenu antitrombozne terapije u zavisnosti od svih okolnosti u organizmu lekar \u0107e odabrati:ili primenu niskomolekularnog heparina – injekcija koje se primenjuju pod ko\u017eu stomakaili primenu oralnih antikoagulantnih lekova – tableta.Koliko dugo traje le\u010denje duboke venske tromboze?Du\u017eina trajanja primene terapije zna\u010dajno se razlikuje u odnosu na vrstu tromboze.Pacijenti koji su do\u017eiveli provociranu trombozu dubokih vena bi\u0107e le\u010deni antitromboznim lekovima u trajanju od tri do \u0161est meseci a nakon toga se terapija obustavlja. Njima \u0107e ponovna primena terapije biti potrebna samo u situacijama koje dodatno pove\u0107avaju rizik da do\u0111e do ponovnog nastanka istog oboljenja (hirur\u0161ke intervencije, povrede, imobilizacija).Pacijenti koji su do\u017eiveli spontanu vensku trombozu imaju znatno vi\u0161i rizik da ukoliko im se ukine terapija do\u017eive novu epizodu oboljenja te se kod njih preporu\u010duje dugotrajna primena antitrombozne terapije.S obzirom da ova vrsta terapije sa sobom nosi rizik od pojave krvare\u0107ih komplikacija veoma je va\u017eno da intenzitet terapije i du\u017einu njenog trajanja, u skladu sa svim individualnim karakteristikama pacijenta, odredi lekar koji se po svojoj specijalnosti bavi upravo le\u010denjem tromboze dubokih vena.Va\u017eno je napomenuti i to da se nastanak tromboze dubokih vena mo\u017ee spre\u010diti adekvatnom procenom tromboznog potencijala pojedinca putem pa\u017eljivog prepoznavanja i sagledavanja svih faktora rizika za nastanak oboljenja koje on sa sobom nosi kao i procenom trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta i rizika za nastanak ovog oboljenja koje sa sobom nosi bilo njegovo zdravstveno stanje bilo neka okolnost koja mu predstoji a koja sa sobom nosi dodatni porast rizika (hirur\u0161ke intervencije, nepokretnost dela tela ili celog tela, dugotrajna putovanja…)."},{"@context":"https:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"2020","item":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/#breadcrumbitem"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"01","item":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/\/01\/#breadcrumbitem"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"14","item":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/\/01\/\/14\/#breadcrumbitem"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Tromboza dubokih vena terapija i le\u010denje – sve \u0161to trebalo da znate! (2020)","item":"https:\/\/poliklinika-branakovacevic.rs\/2020\/01\/14\/tromboza-dubokih-vena-terapija-i-lecenje-sve-sto-treba-da-znate-2020\/#breadcrumbitem"}]}]